Sindirim Sistemi Radyolojisi slayt, ppt (Gastrointestinal Sistem)

GASTROİNTESTİNAL RADYOLOJİ / SİNDİRİM SİSTEMİ RADYOLOJİSİ SUNUM

Sunuda bulunan bir kısım;

AKUT KARIN RADYOLOJİSİ:
- SUPİN(SIRTÜSTÜ)DİREKT KARIN GRAFİSİ
- AYAKTA DİREKT KARIN GRAFİSİ
- LATERAL DEKUBİTUS GRAFİSİ
- ULTRASONOGRAFİ
- BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ

DİREKT GRAFİ DEĞERLENDİRMESİ:
-Mide-barsaklarda gaz dağılımı
-Lümen dışı gaz dağılımı
-Assit veya kitle opasitesi
-Anormal kalsifikasyon
-Karaciğer-dalak büyüklüğü
-Böbrek –psoas konturları

LÜMEN İÇİ GAZ DAĞILIMI:
-Kolon haustralarla ve feçes ile tanınabilir
-Jejunumda valvula konniventesler

-DİLATE VE ÇOK SAYIDA LUPLAR

-Mekanik obstruksiyon, paralitik ileus, akut
-iskemi, lokal peritonit, inflammatuar barsak hastalığı, volvulus, toksik megakolon

LÜMEN DIŞI GAZ:
Peritoneal kavite de gaz-perforasyon, laparatomi veya laparoskopi

Abse içi gaz

Safra yollarında gaz(anastomoz,sfinktero.)

Barsak duvarında gaz(pnömatozis koli)

KALSİFİKASYONLAR:
-Flebolitler
-Kalsifiye lenf bezleri
-Aterom kalsifikasyonları
-Uterin fibroidler
-Adrenal kalsifikasyon
-Dermoid
-Kronik pankreatit, kist hidatik, fekalit

GASTROİNTESTİNAL TRAKTUS:
Primer inceleme yöntemi baryum sulfattır.

Floroskopik inceleme ile oral veya rektal verilir, fizyolojik hareketler takip edilir.

Mide ve kolonun çift kontrast incelemesi mukozal lezyonlar için uygulanır. Baryum, hava ve adale gevşetici

Baryumlu incelemenin değerlendirilmesinde:
Mukozal kıvrımlar- kontrakte durumda belirgindir,dilate olduğunda silinir. Barsak duvarı-gerçekte görülmez. Lümenin dış konturu izlenir.
Dolma defekti-intraluminal,mural,ekstramural
Dolma fazlalığı-ülserasyon(profil veya anfaz)
Striktür-annüler(kuyruk,yenilmiş elma veya omuz)
Peristaltik hareketler-artma, azalma, rijidite

ÖZOFAGUS:
Direkt grafide izlenmez
Ba incelemede oblik ;dolu ve boş(mukoza)
Solda arkus aortaya ait bası mevcuttur.
Sol atrium ve sol ventrikülün arkasındadır
Primer,sekonder ve tersiyer kontraksiyonlar

Disfajinin en önemli nedeni striktür
Striktür:karsinoma,peptik,akalazya,korozif
Striktür:nerede,şekli nasıl,uzunluğu ne kadar,yumuşak doku kitlesi var mı?
Karsinoma:annüler striktür,omuz bulgusu,
düzensiz sınır,birkaç cm uzunlukta ve yumuşak doku kitlesi genellikle var
Peptik striktür:alt uca yakın ,hiatus hernisi ile ilişkili,kısa ve birlikte ülser olabilir.
Akalazya:sfinkter lezyonu, distalde kalem ucu gibi daralma,proksimalde dilatasyon,peristaltizm yok
Korozif:uzun ve arkus aortadan başlar
Dolma defekti
Dilatasyon:obstruktif(Ca,akalazya),nonobst-ruktif(skleroderma)
Varis:solucanvari dolma defekti
Web:ince bant şeklinde,servikalde ve ön duvarda.Plummer Vinson:web,anemi,disfaji
Divertikül:torakalde traksiyon,servikalde
Zenker divertikülü(inf.konstriktör adalesinden)
Atrezi:en sık görülen proksimal atrezi,distal fistül

MİDE VE DUODENUM:
- Midenin tüm duvarları baryumla kaplı ve hava ile gerilmiş ve ayrıca baryumla gerilmiş olarak gösterilir.İncelemeden önce hasta en az 6 saat aç olmalıdır.
- Küçük kurvaturda kenar düzgün,büyükte kaba izlenir.Bulbus mum alevi şeklindedir.
- Duodenal ans pankreas başı etrafında lup yapar.
- Gastroskopi günümüzde ilk incelemedir.Yüzeyel lezyonları değerlendirmede ve biopsi için daha üstündür.
- Midede dolma defektinin en sık nedeni karsinomadır. Mukozada ve konturlarda düzensizlik izlenir.
- Midenin diffüz tutulumu linitis plastika olarak adlandırılır.
- Mural leimyoma, polipler, bezoar, lenfoma diğer kitleler arasında sayılabilir.
- Gastrik ülser benign veya malign olabilir.
- Benign ülser lümen dışına taşar, kenarları düzenlidir, genellikle küçük kurvaturdadır, mukozal kıvrımlar ülser kenarına kadar uzanır.
- Malign ülser krater şeklinde ve lümen içindedir, kenarları düzensizdir, antrum ve büyük kurvatur yerleşimi daha fazladır, mukozal kıvrımlar ülsere kadar uzanamaz.

Mide mukoza kıvrımlarında kalınlaşma:
Zollinger-Ellison sendromu, (pankreasta gastrin salgılayan tümör, yüksek asit sekresyonu, multipl ülserler)lenfoma

Gastrik Çıkış Obstruksiyonu(4 saatte midedeki baryumun %50 den az boşalması):
Kronik duodenal ülser,antrum karsinoması,pylor stenozu

Hiatus Hernisi: Kayıcı(sliding)veya paraözofageal olabilir. Reflü,özofajit,ülser ve striktür gelişebilir.

Duodenal Ülser: Büyük kısmı bulbustadır, baryum takıntısı, çevresel ödem, plilerde çekinti,kronik ülserde skarlaşma ve deformite. Obstruksiyon, kanama ve perforasyon

İNCE BARSAKLAR:
- Standard incelemede hasta 250-300 cc baryum içer ve yarım saat ara ile ince barsak grafileri alınır baryum kolona geçene kadar takip edilir. Bu süre 2-3 saat sürebilir.
- Normal ince barsaklar abdomenin orta ve alt kısmını doldurur.
- İleoçekal valvden geçiş floroskopi altında izlenir, gerekirse kompresyon uygulanır.
- İnce barsak mukozası kuş tüyü görünüm gösterir ve transvers çapı 25 mmden fazla olmamalıdır.

>>>Devamı için lütfen sayfadaki indirme adreslerinden herhangi birini kullanarak sunumun tamamını bilgisayarınıza indiriniz.

Yazar: Prof.Dr. Mahmut Oğuz

Sunuda geçen diğer konular: AKUT KARIN RADYOLOJİSİ , ÜST GASTROİNTESTİNAL TRAKT RAD. , ALT GASTROİNTESTİNAL TRAKT RAD. , PARANKİMATÖZ ORGAN RAD. , KARACİĞER-SAFRA YOLLARI , PANKREAS , DALAK

–> SUNUMLAR ANA SAYFASINA DÖN <–

Sindirim Sistemi Radyolojisi Adlı Sunumu İndir Alternatif İndirme