Sepsis ve Sepsiste Tedavi slayt, ppt, sunum

SEPSİS SUNUM

Sunuda bulunan bir kısım;

Sepsis tanımlanması , tanı konulması ve tedavisi oldukça zor buna karşın sık karşılaşılan ve mortalitesi oldukça yüksek bir sendromdur. Vücudun sistemik yanıtı olarak başlar. Bir ya da birden fazla organda işlev bozukluğu ile devam eder. Organ yetmezliği gelişir. Hasta kaybedilir.

Tanı ve Laboratuar Bulgular:

* Başarılı tedavide altın kurallardan biri, erken tanı ve tedavidir.
Erken Tanı İçin :
- Sepsis ve sekellerinin evrensel tanımlarını bilmek
- Kan kültürlerinin alınması gereklidir.
* Bu amaçla ateşli veya titreme döneminde günde en az 3 kez 10 ml kan, özel besi yeri şişelerine alınmalı ve hemen laboratuara gönderilmelidir.
* Ayrıca primer odaktan da kültür alınmalıdır.

- Kan Kültür pozitifliği
- Lökopeni veya lökositoz
- Trombositopeni, PT, aPTT zamanında uzama
- Fibrinojen azalması, fibrin yıkım ürünlerinde artma
- Kan gazlarında: aisidoz tablosu gelişir ( pH’da düşme, HCO3’de düşme, laktat düzeyinde artış).
- BUN kreatinin yükselmesi, kreatinin klirensinde azalma
- SGOT, SGPT ve billirubinlerde artış

TERİMLER VE ANLAMLARI:
SIRS-Systemic İnflammatory Response Syndrome : Çeşitli ciddi klinik, zarar veren olaylara gösterilen sistemik inflamatuar yanıt.

İnfeksiyon: Mikroorganizmaya karşı inflamatuar yanıt ile karakterli mikrobial fenomen veya normalde steril olan konak dokusunun bu organizmalar ile invazyonu

Bakteremi : Kanda canlı bakteri bulunması

SEPSİS : İnfeksiyona sistemik yanıt; bu yanıt infeksiyon sonucu SIRS’ın iki veya daha fazla kriterinin ortaya çıkması ile kendini gösterir.

MODS-Multiple Organ Dysfunction Syndrome : Akut olarak hastalanmış kişilerde değişmiş organ işlevinin olması.

SEPSİS PATOGENEZİ: Oldukça karmaşık bir patogenezi olan sepsis sendromu son yıllarda daha iyi anlaşılmaya başlamıştır. Sepsis Semptomları ( ateş, taşikardi, takipne, beyaz küre yüksekliği veya düşüklüğü) yanında Genel semptomlar ( konjestif kalp yetmezliği veya travma) görülmesi tanı ve tedaviyi geciktirir.

SEPSİSTE RİSK FAKTÖRLERİ:
- Hasta yaşının 60 ın üzerinde olması
- AIDS
- Malnütrisyon
- Alkolizm
- Malignite
- Diabetus Mellitus
- Sitotoksik ve immünsüpressif ajan kullanımında artma
- Transplantasyon
- Dirençli mikroorganizmaların varlığı
- Tanı ve tedavide agressiv invaziv işlemlerin kullanımı

AĞIR SEPSİS : Epidemiyoloji
Dünya çapında major morbidite ve mortalite nedeni
Nonkoroner Yoğun Bakım Ünitelerinde önde gelen ölüm nedeni (ABD)1
Genelde 11. ölüm nedeni (ABD)2
ABD’de yılda 750,000’den fazla ağır sepsis olgusu3, her gün
500’den fazla hastanın kaybı3

* Dünyada her gün 1400 kişinin ağır sepsis nedeniyle hayatını kaybettiği tahmin edilmektedir (Üç Boeing uçağının yolcu sayısı kadar!)

Ağır sepsisi olan hastalar arasındaki mortalite oranları %28 ile %50 arasında bildirilmektedir.

Türkiye’de Sepsis:
Yıllık ortalama 13.000 sepsis tanısı konulmaktadır.
Bu olguların %40’ı ağır sepsis hastası (yaklaşık 5000 vaka)
Ağır sepsis hastalarının %90 gibi bir bölümünün sosyal güvencesi mevcut (SSK, Bağ-Kur, Emekli Sandığı, vs)
Sepsisten dolayı ayda ortalama 250 hasta kaybedilmektedir.

MODS : Akut olarak hastalanmış kişilerde değişmiş organ işlevinin olmasıdır. Çoklu organ işlev bozukluğu tanımdan da anlaşılacağı gibi bir hastalık değil bir sendromdur ve daima akut veya subakut başlangıca sahiptir.

MODS genellikle akciğerlerde işlev bozukluğu gelişmesi ile başlar ve takiben de karaciğer, bağırsak, böbrekler, santral sinir sistemi ve hematolojik sistemlerde işlev bozuklukları gelişmesi ile devam eder.

MODS DA RİSK FAKTÖRLERİ :
Yaş ( özellikle 65 yaş üstü
Önceden mevcut hastalıklar
- Diabetus Mellitus
- Malignite
- Böbrek yetmezliği
- Malnütrisyon
- Ateroskleroz / İskemik kalp hastalıkları
- İnflamatuar / otoimmün hastalıklar
- Siroz / hepatik işlev bozukluğu
- Alkol bağımlılığı
- Steroidler

SEPSİSTE TEDAVİ:
1-Antimikrobik Tedavi :
Patojen izolasyonu
Antibioram MİK/MBK saptanması
Bakterisid ajanların kullanımı
Kültür sonuçları ve klinik yanıtın karşılaştırılması
İstenmeyen olası etkilerin izlenmesi

2- Kardiovasküler Destek Tedavisi
Oksijen replasmanı
Sıvı replasmanı
Erken dönem ® Kristalloidler
Geç dönem ® Kollidler
Sempatomimetikler

3- Metabolik Bozuklukların Düzeltilmesi
- HCO3 replasmanı

4- Tartışmalı Tedaviler :
Kortikosteroidler : Kullanımları tartışmalıdır. Pek çok çalışmada yararlı etkileri saptanamadığından kullanımları artık gereksizdir.

Opioid antagonistleri : Naloksanın iv verilmesinin şok tablosunu ortadan kaldırabildiği gösterilmiştir. Şokun erken döneminde verilmelerinin daha yararlı olduğu belirtilmektedir. Etki mekanizmaları bilinmemekle birlikte CAMP’yi artırarak hücresel düzeyde etki gösterdiği düşünülmektedir.

5- Yeni Tedaviler :
Antiendotoksin antikorları : HA-1A, Es (monoklonal)
Antimediatörler : TNF alfa, IL-1 PAF, diğer
NSAID : İbuprofen
Pentoksifilin :
GIK tedavisi : Hücresel resüstasyon amacıyla önerilmiştir.

>>>Devamı için lütfen sayfadaki indirme adreslerinden herhangi birini kullanarak sunumun tamamını bilgisayarınıza indiriniz.

Yazar: Hem. Hülya ERDOĞAN / Hem. Yelda ÇETİN / Sağ. Memuru Mesut TELEŞ / Hem. Aysel DEMİREL /
Sağ. Memuru Serdar TAŞDEMİR

Sunuda geçen diğer konular: Bakteremi nedir , Sepsiste Homeostazis , infeksiyon nedir , SIRS nedir , MODS nedir , sepsis tedavileri

–> SUNUMLAR ANA SAYFASINA DÖN <–

Sepsis Adlı Sunumu İndir Alternatif İndirme